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<!DOCTYPE html>

<title>Stentthrombose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Stentthrombose</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Eine <b>Stentthrombose</b> ist ein <a href="Krankheitsverlauf#Zeitlicher_Verlauf" title="Krankheitsverlauf">akuter</a> <a href="Arterielle_Thrombose" title="Arterielle Thrombose">thrombotischer Verschluss</a> einer <a href="Arterie" title="Arterie">Arterie</a> innerhalb eines implantierten <a href="Stent" title="Stent">Stents</a>. Sie führt zu einer plötzlichen <a href="Isch%C3%A4mie" title="Ischämie">Durchblutungsstörung</a> und stellt daher ein potentiell lebensbedrohliches Ereignis dar.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathogenese">Pathogenese</h2></div>

<p>Bei der Behandlung arterieller <a href="Stenose#Stenosen_der_Blutgefäße" title="Stenose">Stenosen</a> und Verschlüsse werden Stents verwendet, um nach der <a href="Ballondilatation" class="mw-redirect" title="Ballondilatation">Dilatation</a> mit einem Ballon die behandelte Stelle dauerhaft offen zu halten.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach der <a href="Stentangioplastie" title="Stentangioplastie">Implantation</a> wird der Stent von <a href="Endothel" title="Endothel">Endothelzellen</a> überwachsen. Bis dies geschehen ist, liegt er frei im Blutgefäß. Durch den Kontakt des <a href="Blut" title="Blut">Bluts</a> mit dem Fremdkörper können <a href="Blutgerinnung" class="mw-redirect" title="Blutgerinnung">Gerinnungsprozesse</a> ablaufen, die typischerweise mit der Anlagerung und <a href="Thrombozytenaggregation" title="Thrombozytenaggregation">Aggregation</a> von <a href="Thrombozyten" class="mw-redirect" title="Thrombozyten">Thrombozyten</a> beginnen.<sup id="cite_ref-takayama_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-takayama-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Es bildet sich ein <a href="Thrombus" title="Thrombus">Thrombus</a>. Dieser kann den Stent verlegen oder durch den Blutstrom fortgetragen werden (<a href="Embolie" title="Embolie">Embolie</a>). Folge sind häufig eine Unterbrechung des Blutstroms und eine <a href="Isch%C3%A4mie" title="Ischämie">Ischämie</a> des durch die Arterie versorgten <a href="Gewebe_(Biologie)" title="Gewebe (Biologie)">Gewebes</a>. Anders als bei der Stentstenose passiert dies sehr schnell, was zu einer ausgeprägteren <a href="Nekrose" title="Nekrose">Gewebeschädigung</a> führt.

</p><p>Zeitliche Klassifikation der (koronaren) Stentthrombose:<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ol><li>Frühe Stentthrombose (0–30 Tage nach der Stentimplantation)

<ul><li>akute Stentthrombose (innerhalb der ersten 24 Stunden nach Stentimplantation)</li>

<li>subakute Stentthrombose (Tag 1–30 nach Stentimplantation)</li></ul></li>

<li>Späte Stentthrombose (>30 Tage nach Stentimplantation)</li>

<li>Sehr späte Stentthrombose (>12 Monate nach Stentimplantation)</li></ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Folgen">Folgen</h2></div>

<p>Die Konsequenzen einer Stentthrombose hängen vor allem davon ab, welches Organ die betroffene Arterie vorsorgt:

</p>

<th>Organ

</th>

<th>mögliche Folge der Ischämie

</th></tr>

<tr>

</td>

<td><a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkt</a>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Gehirn" title="Gehirn">Gehirn</a>

</td>

<td><a href="Hirninfarkt" class="mw-redirect" title="Hirninfarkt">Hirninfarkt</a> („ischämischer Schlaganfall“)

</td></tr>

<tr>

</td>

<td><a href="Mesenterialinfarkt" title="Mesenterialinfarkt">Mesenterialinfarkt</a>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Extremit%C3%A4ten" class="mw-redirect" title="Extremitäten">Extremitäten</a>

</td>

<td>akuter peripherer Arterienverschluss, <a href="Gangr%C3%A4n" title="Gangrän">Gangrän</a>

</td></tr>

</tbody></table>

<p>Das Ausmaß der Schädigung hängt u. a. von der Größe des betroffenen Gewebsbereichs, der Empfindlichkeit des Gewebes und von evtl. vorhandenen <a href="Kollaterale" title="Kollaterale">Kollateralen</a> ab.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Die Therapie besteht in erster Linie darin, das verschlossene Gefäß wieder zu eröffnen (<a href="Revaskularisation" title="Revaskularisation">Revaskularisation</a>). Die Zeit zwischen Beginn des Verschlusses und der Revaskularisation (Ischämiezeit) ist entscheidend für die Frage, wie viel Gewebsschädigung vermieden werden kann.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Situation_bei_medikamentenbeschichteten_Stents">Situation bei medikamentenbeschichteten Stents</h2></div>

<p><a href="Stent#Mit_Medikamenten_beschichtete_(medikamentenfreisetzende)_Stents_(drug_eluting_stents)" title="Stent">Medikamentenbeschichtete Stents</a> (auch Drug Eluting Stents oder DES) geben aktive Substanzen ab, die verhindern sollen, dass der Stent nach der Implantation durch <a href="Zellproliferation" title="Zellproliferation">Proliferationsprozesse</a> wieder verschlossen wird. Es hat sich gezeigt, dass Patienten, die einen solchen Stent erhalten haben, häufiger eine Stentthrombose erleiden als Patienten mit einem unbeschichteten Stent (Bare Metal Stents, BMS).<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Dies liegt wahrscheinlich vor allem daran, dass die vom Stent freigesetzten Medikamente den Heilungsprozess (überwachsendes <a href="Endothel" title="Endothel">Endothel</a>) verzögern. Ferner spielen Entzündungsprozesse mit Anlagerung von <a href="Fibrin" title="Fibrin">Fibrin</a> eine Rolle.<sup id="cite_ref-takayama_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-takayama-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prophylaxe">Prophylaxe</h2></div>

<p>Zur Vorbeugung gegen Stentthrombose werden zwei verschiedene <a href="Medikamente" class="mw-redirect" title="Medikamente">Medikamente</a> zur <a href="Thrombozytenaggregationshemmung" class="mw-redirect" title="Thrombozytenaggregationshemmung">Thrombozytenaggregationshemmung</a> gegeben („duale Plättchenhemmung“). Die <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Kardiologie_%E2%80%93_Herz-_und_Kreislaufforschung" title="Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung">Deutsche Gesellschaft für Kardiologie</a> empfiehlt in Anlehnung an die <a href="European_Society_of_Cardiology" title="European Society of Cardiology">European Society of Cardiology</a> eine dauerhafte Therapie mit <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> (ASS). Dazu wird ein zweites Medikament wie <a href="Clopidogrel" title="Clopidogrel">Clopidogrel</a>, <a href="Ticagrelor" title="Ticagrelor">Ticagrelor</a> oder <a href="Prasugrel" title="Prasugrel">Prasugrel</a> gegeben. Die Dauer der kombinierten Prophylaxe ist abhängig von der Art des Stents und der Indikation der Stentimplantation. Für Medikamenten-beschichtete Stents werden mindestens 12 Monate, für unbeschichtete Stents 1 Monat empfohlen. Nach Stentimplantation im Rahmen eines <a href="Akutes_Koronarsyndrom" title="Akutes Koronarsyndrom">Akuten Koronarsyndroms</a> sollte in jedem Fall eine kombinierte Prophylaxe von mindestens 12 Monaten erfolgen.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">D. E. Cutlip u. a.: <i>Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions.</i> In: <i><a href="Circulation" title="Circulation">Circulation</a></i>, 2007, 115, S. 2344–2351. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17470709?dopt=Abstract">PMID 17470709</a></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">J. Fajadet, A. Chieffo: <i>Current management of left main coronary artery disease.</i> In: <i><a href="Eur_Heart_J" class="mw-redirect" title="Eur Heart J">Eur Heart J</a>.</i> (2012) 33, S. 36–50. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22210689?dopt=Abstract">PMID 22210689</a></span>

</li>

<li id="cite_note-takayama-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-takayama_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-takayama_3-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">T. Takayama u. a.: <i>Stent thrombosis and drug-eluting stents.</i> In: <i>J Cardiol.</i> (2011); 58, S. 92–98. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21839615?dopt=Abstract">PMID 21839615</a></span>

</li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20130704101320/http://www.escardio.org/communities/councils/ccp/e-journal/volume5/Pages/vol5n32.aspx">escardio.org</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 4. Juli 2013 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) abgerufen am 4. Juli 2013.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Pfisterer u. a.: <i>Late clinical events after clopidogrel discontinuation may limit the benefit of drug-eluting stents: an observational study of drug-eluting versus bare-metal stents.</i> In: <i><a href="J_Am_Coll_Cardiol" class="mw-redirect" title="J Am Coll Cardiol">J Am Coll Cardiol</a>.</i> (2006) 48, S. 2584–2591. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17174201?dopt=Abstract">PMID 17174201</a></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">T. Palmerini u. a.: <i>Stent thrombosis with drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis.</i> In: <i><a href="The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a>.</i> (2012) 14, S. 1393–1402. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22445239?dopt=Abstract">PMID 22445239</a></span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://leitlinien.dgk.org/2011/medikamente-freisetzende-koronarstents-und-mit-medikamenten-beschichtete-ballonkatheter-positionspapier-der-dgk/"><i>Medikamente freisetzende Koronarstents und mit Medikamenten beschichtete Ballonkatheter Positionspapier der DGK.</i></a> (PDF) Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, 2011,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 5. Juni 2012</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AStentthrombose&rft.title=Medikamente+freisetzende+Koronarstents+und+mit+Medikamenten+beschichtete+Ballonkatheter+Positionspapier+der+DGK&rft.description=Medikamente+freisetzende+Koronarstents+und+mit+Medikamenten+beschichtete+Ballonkatheter+Positionspapier+der+DGK&rft.identifier=https%3A%2F%2Fleitlinien.dgk.org%2F2011%2Fmedikamente-freisetzende-koronarstents-und-mit-medikamenten-beschichtete-ballonkatheter-positionspapier-der-dgk%2F&rft.publisher=Deutsche+Gesellschaft+f%C3%BCr+Kardiologie&rft.date=2011"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/ESC-EACTS-Guidelines-in-Myocardial-Revascularisation-Guidelines-for"><i>Guidelines on myocardial revascularization.</i></a> European Society of Cardiology (ESC), 2014,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 3. März 2016</span> (englisch).</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AStentthrombose&rft.title=Guidelines+on+myocardial+revascularization&rft.description=Guidelines+on+myocardial+revascularization&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.escardio.org%2FGuidelines%2FClinical-Practice-Guidelines%2FESC-EACTS-Guidelines-in-Myocardial-Revascularisation-Guidelines-for&rft.publisher=European+Society+of+Cardiology+%28ESC%29&rft.date=2014&rft.language=en"> </span></span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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